顧名思義，重癥醫(yī)學(xué)科就是病情非常危急、復(fù)雜多變而且隨時(shí)都有可能死亡的多學(xué)科聯(lián)盟，除了治療上的精準(zhǔn)施策外，更需要護(hù)理上的精益求精和優(yōu)質(zhì)高效。近日，在護(hù)理部的指導(dǎo)下，該科組織開(kāi)展了關(guān)于急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的多學(xué)科護(hù)理疑難病例討論。此次討論由護(hù)理部副主任李霞、部分科室護(hù)士長(zhǎng)及骨干、青委會(huì)成員及重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員等共計(jì)20余人參與。討論會(huì)由重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)宋妲主持，責(zé)任護(hù)士周欣作詳細(xì)匯報(bào)。
該患者自服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒至昏迷，進(jìn)院后立即收住ICU重癥醫(yī)學(xué)科，由于中毒導(dǎo)致多器官功能衰竭，必須予以持續(xù)36小時(shí)的床旁血液凈化（CRRT）治療、留置胃管予持續(xù)胃腸減壓、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸等一系列搶救措施,還要盡快阿托品化，護(hù)理難度大大升級(jí)。患者自身多種疾病纏身，家庭經(jīng)濟(jì)比較困難，缺少關(guān)心關(guān)愛(ài)，對(duì)生活失去希望才.....。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)詳細(xì)了解后，組織全科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，從單純的疾病護(hù)理、多管道護(hù)理到心理疏導(dǎo)，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，神志清醒且積極配合治療護(hù)理，各項(xiàng)指標(biāo)趨向正常。
討論中，護(hù)士長(zhǎng)就有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理難點(diǎn)，比如怎樣盡快阿托品化，為什么要阿托品化？怎樣觀察病情？針對(duì)該患者的情緒波動(dòng)和心理壓力怎樣去進(jìn)行疏導(dǎo)和心理安慰？等等護(hù)理難點(diǎn)讓大家分析討論，與會(huì)人員積極發(fā)言，各抒己見(jiàn)。都表示，在以后的護(hù)理工作中，我們不僅僅要完成好符合患者病情需要的護(hù)理任務(wù)，更要走進(jìn)患者心里，積極探索人文關(guān)懷和心靈溝通，尋找病因才能精準(zhǔn)施策，更好的護(hù)理舉措來(lái)解決患者在救治過(guò)程中存在的護(hù)理問(wèn)題，為患者的康復(fù)提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。
◆總結(jié)
護(hù)理疑難病例討論的目的和意義：評(píng)估了解患者的需求和期望，改善護(hù)理方案，解決存在的護(hù)理問(wèn)題，提供更精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)；為醫(yī)院各級(jí)護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，加深對(duì)疑難疾病的相應(yīng)知識(shí)的了解及認(rèn)知，激發(fā)護(hù)士自我學(xué)習(xí)的興趣與能力，有助于發(fā)現(xiàn)并填補(bǔ)自身知識(shí)和技能的不足；通過(guò)分享觀點(diǎn)與建議，增進(jìn)了各學(xué)科護(hù)理人員之間的交流與互動(dòng)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作與溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力；激發(fā)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理學(xué)科的研究及護(hù)理創(chuàng)新的熱情，推動(dòng)護(hù)理工作的不斷進(jìn)步，以達(dá)到卓越護(hù)理服務(wù)的需求。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院
