“沒(méi)想到這把年紀(jì)還能重新走路！”96歲的王奶奶扶著助行器穩(wěn)健行走時(shí)熱淚盈眶。近日，沅江市人民醫(yī)院骨一科成功為這位合并高血壓、冠心病等4種基礎(chǔ)疾病的超高齡患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，從手術(shù)到達(dá)標(biāo)出院僅用7天，創(chuàng)下該領(lǐng)域省內(nèi)領(lǐng)先的康復(fù)紀(jì)錄。
多學(xué)科協(xié)同攻克手術(shù)禁區(qū)
王奶奶，96歲，因不慎摔倒導(dǎo)致左股骨頸骨折而入院，收住骨一科，對(duì)于這位超高齡患者，骨一科主任趙勝、副主任李強(qiáng)高度重視，迅速行動(dòng)，組織科室全體成員開(kāi)展深入細(xì)致的研討，制定了具體的治療方案，討論確定行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者血壓高達(dá)190/110mmHg，冠脈狹窄超75%。立即請(qǐng)心內(nèi)科廖主任、呼吸內(nèi)科周主任和麻醉科李主任組成的MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診，一致認(rèn)為手術(shù)中將可以運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)捕捉心臟異常，通過(guò)霧化給藥維持呼吸道通暢，再通過(guò)三維導(dǎo)航技術(shù)將人工關(guān)節(jié)安裝誤差精準(zhǔn)控制在0.3mm內(nèi)，麻醉團(tuán)隊(duì)通過(guò)靶控輸注技術(shù)將血壓波動(dòng)壓縮至±5mmHg，最終在一小時(shí)內(nèi)完成這場(chǎng)"豆腐上雕花"式的高難度手術(shù)。
卓越護(hù)理為患者術(shù)后錦上添花
俗話說(shuō)，“三分治療，七分護(hù)理”，尤其是骨科老年患者的術(shù)后護(hù)理更顯重要，于是，骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了一對(duì)一的護(hù)理在術(shù)后6小時(shí)即開(kāi)始穴位貼敷促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)睡眠。嚴(yán)格執(zhí)行每2小時(shí)一次翻身拍背咳嗽咳痰，嚴(yán)格保持抬高床頭角度不低于30-45°，以防墜積性肺炎;為預(yù)防壓瘡，在骨突處墊上特制敷料貼。術(shù)后護(hù)士每日到床邊評(píng)估進(jìn)食情況、耐心解答患者的疑惑、向家屬宣教科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方法以及出院后的飲食過(guò)渡。術(shù)后第三天，在護(hù)士和護(hù)工的攙扶下，王奶奶已能在床旁完成站立訓(xùn)練，比常規(guī)康復(fù)周期縮短50%。
生命尊嚴(yán)的溫情注解
“老人沒(méi)有兒女，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，平時(shí)住養(yǎng)老院，摔倒以后老念叨‘這下要癱在床上度過(guò)了‘，沒(méi)想到還能站起來(lái)，真的感謝沅江市人民醫(yī)院高超的技術(shù)，也沒(méi)有將五保戶老人拒之門外。"王奶奶的外甥感嘆道。
"我們要讓每個(gè)生命有尊嚴(yán)地綻放。"骨一科趙勝主任自信滿滿的說(shuō)。這種"從躺到站"的轉(zhuǎn)變，不僅發(fā)生在病房，更在患者家屬心中種下了信任的種子。當(dāng)夕陽(yáng)紅邂逅白大褂，當(dāng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)話現(xiàn)代外科，沅江市人民醫(yī)院骨一科用7天的"中國(guó)速度"，為老齡化社會(huì)的高齡骨科救治提供了全新范式。這不僅是技術(shù)的勝利，更是對(duì)"生命無(wú)價(jià)"理念的生動(dòng)詮釋——在這里，每一道皺紋都值得被溫柔以待，每一次心跳都應(yīng)獲得全力守護(hù)。
該案例的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院在老年創(chuàng)傷救治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)"精準(zhǔn)外科"與"加速康復(fù)"的雙重突破。目前已成功完成47例80歲以上患者髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于國(guó)際文獻(xiàn)報(bào)道值3.2個(gè)百分點(diǎn)。隨著人口老齡化加劇，這項(xiàng)技術(shù)突破將為更多高齡患者帶來(lái)重生希望。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院
